Smatrate li kako bi se osjećali bolje da vam liječnik prilikom davanja lijeka objasni korist koju možete očekivati za svoje zdravlje?

Odgovor na pitanje je „vrlo vjerojatno“, što potvrđuju brojna istraživanja provedena unatrag nekoliko desetljeća. Međunarodna skupina znanstvenika sa University of Sydney Pain Management i Istraživačkog instituta u Australiji, na čelu s Damien Finniss provjerila je kako stručno objašnjenje i priprema bolesnika prije davanja lijeka utječu na proces ozdravljenja. 

"Placebo efekt je povoljan učinak ostvaren primjenom tvari bez farmakološkog djelovanja, primjerice šećera ili škroba u procesu liječenju. Davanje placeba je smanjilo tegobe bolesnika i poboljšalo njihovo zdravstveno stanje " kaže Finniss. Rezultati ovih istraživanja prikazani su u preglednom radu objavljenom u online izdanju časopisa The Lancet od 18. veljače 2010. Drugim riječima i tvari bez farmakološkog djelovanja mogu postići učinak liječenja, ako se daju na određen način. 

Dosad je uočeno nekoliko vrsta placebo učinaka od psiholoških (prilagodba, priprema i očekivanja oboljelog) do neurobiološkog (otpuštanje opioida i njihov učinak na metaboličke aktivnosti u mozgu). Međutim, nije se znalo da način primjene farmakološkog pripravka ili placebo tvari u liječenju utječe na konačni učinak.

Ranije studije su pokazale kako bolesnici nakon primanja inertnih tvari, uz najavu da "lijek" donosi i neke neugodne nuspojave doživljavaju "nocebo" učinak. Loše su se osjećali, ali ne zbog primljene inertne tvari već zbog svojih negativnih očekivanja. Druge studije su pokazale da primjena akupunkture prave ili lažne (bez uboda igle) ili izvedene na pogrešan način, može potpunije ukloniti osjećaj boli u leđima nego liječenje uobičajenim analgeticima. Nastavak ovakvih istraživanje bio bi u sukobu s principom etičnosti, priznali su istraživači. Problem nastupa kad se zbog istraživačkog interesa uskraćuje pravo liječenje bolesnim ljudima.

U ispitivanjima je također pokazano kako način davanja lijeka određuju učinak liječenja. Bolesnici očekuju veću korist za svoje ozdravljenje ako su lijek primili od liječnika, nego ako je lijek primljen putem računalno programirane injekcije. "Isključivanje medicinskog osoblja iz procesa davanja lijeka i njegova zamjena strojem nepovoljno djeluje na psihosocijalni kontekst liječenja", navode autori. U dodiru s strojem bolesnik ne očekuje smanjenje svojih tegoba. Kao primjer navodimo rezultate uklanjanja postoperativne boli objavljene u 2001. godini. Bolesnicima koji su primali lijekove protiv boli putem računalnih injekcija bila je potrebno do 50 posto jača doza analgetika nego onima koji su lijek primali od medicinskog osoblja. 

Nažalost, klinička ispitivanja za sada ne kontroliraju mnoge aspekte placebo učinka- ustvrdili su autori. Pri uspoređivanju rezultata dostignutih standardnim liječenjem ili placebom presudna je usporedba s dobro odabranom kontrolnom skupinom. Nadalje zabrinjava, izvijestili su, da bi uz široko poznato snažno djelovanje placebo efekta neki liječnici mogli zanemariti etičke smjernice i primijeniti placebo u liječenju bez potpunog informiranja bolesnika o kakvom se lijeku radi. " Pokušaji liječnika da prepoznaju i iskoriste one kliničke situacije koje povećavaju placebo efekt i poboljšavaju klinički ishod su etičan način primjene ovakvog liječenja , navode Finniss i kolege. Ali, uvijek ostaje opasnost da bi se placebo mogao koristiti kao sredstvo prijevare.

"Iako možda ne šalju svoje pacijente kući sa tabletom šećera ", liječnici često propisuju različita sredstva koja mogu pojačati placebo odgovor". Obaveza liječnika da iscrpno obavijesti bolesnika o pojedinostima planiranog liječenje, i pravim svojstvima lijeka kod primjene placebo sredstava može ugroziti pozitivan učinak koje ovakvo liječenje donosi. Za sada ostaju brojne dileme i nada da će ih buduća klinička istraživanja uspješno riješiti.




Izvor: Scientificamerican.com